晚上躺下咳嗽厉害可能与多种原因有关，主要包括以下几点：
- 上呼吸道感染：如鼻炎、鼻窦炎、咽炎等，可能引起晚上平卧时出现咳嗽症状。这是因为躺下时，黏液更容易在气道中积聚，导致咳嗽加重。治疗方面，可以适当服用止咳药物，如复方甘草合剂等。
- 支气管炎：支气管炎一般由微生物感染、物理或化学性刺激等导致，晚上躺下时，由于迷走神经兴奋性增加，可能导致支气管平滑肌痉挛，从而引发咳嗽。患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、罗红霉素分散片等药物进行治疗。
- 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要症状是慢性咳嗽，通常在夜间或凌晨发作或加重。治疗方面，可以遵医嘱使用吸入性糖皮质激素，如布***吸入气雾剂等。
- 肺炎：肺炎是指肺部的肺泡出现了发炎的症状，可能由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起。晚上躺下时，由于痰液分泌增多，可能导致咳嗽症状加重。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
- 其他原因：如反流性食管炎、慢性支气管炎、支气管扩张等也可能引起晚上躺下咳嗽厉害的症状。反流性食管炎通常伴有烧心、反酸等症状，需要使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物进行治疗。
除了以上原因，还有一些其他因素也可能导致晚上躺下咳嗽厉害，如空气干燥、睡觉时采取平卧位导致胸膈肌上升限制肺部的舒张等。因此，建议患者及时就诊，查明病因后进行针对性治疗。
在治疗期间，患者应注意休息，保持充足的睡眠时间，避免过度劳累。***保持室内空气湿润，避免长时间处于干燥的环境中。
